乙肝耐药管理十分重要！乙肝低耐药——科菲克重磅上市！
2019版慢性乙型肝炎防治指南一直强调“强效低耐药”原则,将恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦酯(TDF)和富马酸丙酚替诺福韦(TAF)作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物。
但是TDF与TAF之间也有本质的区别,科菲克(R)(富马酸丙酚替诺福韦片,简称“TAF”)是一种新型核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒药物,改变了使用进口乙肝抗病毒药物存在耐药性低、依从性差的状况,科菲克(R)相较于(富马酸替诺福韦二吡呋酯,简称“TDF“)血浆半衰期更长,可靶向直达肝脏细胞,在肝脏更多地转换为有效活性成份替诺福韦(TFV),强效持续抑制HBV病毒复制;同时科菲克(R)骨、肾安全性更高,低耐药,适用于成人和青少年(年龄12岁及以上,体重至少为35kg)慢性乙型肝炎。
TAF相较于TDF的优势:
1.可靶向直达肝脏细胞、用药量更低,骨、肾安全性更高:TAF与TDF均为TFV的前体药物,TAF相较于TDF最大的不同就是,口服药物后血浆稳定性高,半衰期长,可以达到90分钟,TAF远低于这个时间;
TAF进入血液后只有很少一部分水解,血液中的TFV浓度越低,药物蓄积引起的骨肾毒性也就越低,可靶向肝脏细胞,仅用TDF 1/10的剂量即可达到与TDF同等药效,在骨骼和肾脏中的安全性优于TDF;
TAF关键性III期临床研究结果显示:TDF经治的慢性乙型肝炎患者转换成TAF后,肾功能明显改善,表现为eGFRCG 改善和近端肾小管标志物的下降;转换为TAF治疗后,TDF治疗期间出现的骨密度下降得到改善。
谷丙转氨酶(ALT)复常率更高:TAF 关键性III期临床研究结果显示,对于基线低、中、高病毒载量患者,TAF治疗的ALT复常率均高于TDF。
总之,针对乙肝患者需要开始抗病毒治疗时,一定要在医生指导下选择合适的药物治疗,切勿乱用药物。医生会综合考虑,实现个体化优化治疗,治疗三个月甚至半年会进行评估,及时调整治疗方案,避免耐药问题发生。
一旦出现耐药,也要和医生及时沟通,及时的进行挽救治疗。在整个治疗过程中,要及时检测转氨酶和病毒指标等,防止耐药以后发生反弹。
(责任编辑：网络抓取)